Боль после депульпации или после пломбирования каналов – это вариант нормы. Она проходит самостоятельно в течение некоторого времени. Если же боль не уменьшается, или возникла через год после лечения, то это признак воспалительного процесса. Обратитесь к врачу. О возможных причинах дискомфорта и что с этим делать рассказывают стоматологи.
Как долго будет болеть зуб после депульпации?
Если присутствует ноющая боль в течение 1–5 суток после удаления нерва, то это вариант нормы. Была нанесена травма.
Врач удалил нервную ткань, расширил каналы премоляра или моляра. Но интенсивность боли должна быть менее выражена, чем при воспалении пульпы, так как некротизированные ткани удалены. Кроме того, дискомфорт хорошо купируется нестероидными обезболивающими препаратами.
Если боль не прекращается, а усиливается, появилась дополнительная неприятная симптоматика, то это не является вариантом нормы. Нужно срочно обратиться к врачу.
Почему зуб болит сразу после депульпации
Срочно обращайтесь к стоматологу, если после окончания действия анестетика боль увеличилась, не купируется при помощи безрецептурных обезболивающих препаратов. Существует 2 группы причин такого состояния – индивидуальная особенность пациента и вина врача.
Особенности пациента
К ним относится только аллергия на пломбировочный материал, препараты для обработки каналов. Это крайне редкая ситуация. Она решается после удаления остатков лекарственных средств, пломбировочной массы. Каналы заново очищают, заполняют другими препаратами. Если подобные эпизоды присутствуют в анамнезе, то сообщите об этом врачу перед началом лечения.
Ошибки стоматолога
Боль в депульпированном зубе возникает и усиливается из-за непрофессионализма врача. Возможные причины и варианты их решения указаны в таблице.
| Причина | Особенности | Варианты лечения |
| Выход пломбировочного материала за каналы зуба | Пломбировочная масса подавалась под высоким давлением. Или врач неправильно рассчитал длину корневого канала. Сделать рентген до и после очистки, пломбировки канала. |
Очистка тканей от пломбировочных материалов. Это не всегда возможно, в сложных случаях придется удалить зуб. |
| Остаток зонда в канале | Они очень тонкие, хотя и прочные. Врач приложил излишние усилия при обработке канала. | Стоматолог должен осматривать зонд после извлечения его из канала. При подозрении, что от него откололся кусок, показан рентген зуба. Решение – резекция корня вместе с остатком инструмента. |
| Прободение корневого канала | Выход инструмента за пределы канала, в кости образуется полость. | При малых размерах – пломбирование отверстия. При больших – резекция корня зуба или его экстракция. |
Если зуб болит при надавливании
Если в состоянии покоя премоляр или резец не беспокоит, дискомфорт появляется при жевании, то возможной причиной является отек тканей после депульпирования. Он должен пройти в течение 2–5 дней. Если боль не утихает, то нужно обратиться к врачу.
Причины боли в зубе, если нерв удален давно
Случаи, когда депульпированный зуб через несколько лет начинает болеть, встречаются в стоматологической практике. Пациент начинает ощущать ноющую боль, она усиливается, может начаться гнойный процесс. Причины воспалительного процесса различные. Их также можно разделить на 3 группы – по вине пациента, стоматолога и соседних зубов.
С последними проще всего. При осмотре врач выявит проблемный зуб. Боль иррадиирует по веткам тройничного нерва, может отдавать в соседние моляры или резцы, висок.
По вине пациента
Основной причиной развития воспалительного процесса, болей является инфицирование тканей вокруг зуба, его соседей по челюсти. Это возникает из-за пренебрежения гигиеной ротовой полости. В редких случаях инфицирование происходит с током крови, патогены попадают из другого органа.
По вине врача
Эти причины, так или иначе, связаны с нарушением правил обработки зубных каналов, невнимательностью стоматолога. Воспалительный процесс начинается через несколько лет после лечения, так как для размножения патогенной флоры требуется время.
Причины боли в депульпированном зубе:
- Некачественная пломбировка очищенного канала. Зубы имеют от 1 до 4 каналов. Многоканальные премоляры, моляры оснащены мощными изогнутыми каналами с ответвлениями. Их толщина до инструментальной обработки составляет 0,5–1 мм. На рентгеновских снимках многие ответвления, тонкие каналы могут быть невидны.
Стоматолог работает вслепую, опираясь на собственные ощущения. И иногда часть канала, его ответвление остается незапломбированным или пломбировочная масса неплотно прилегает к стенке. Постепенно там начинает скапливаться патогенная флора. Развивается воспалительный процесс. - Неполное депульпирование – происходит по той же причине – невнимательность, недостаток опыта стоматолога. Врач не очистил полностью канал, часть нерва осталась. Пока корневые каналы были открыты, пациент не ощущал боли. После пломбировки воспалительный процесс продолжает развиваться, давление продуктов распада на соседние ткани увеличивается. Пациент испытывает дискомфорт, боль. Реакция на холодное и горячее в зубе без пульпы – характерный признак неполного депульпирования.
- Неправильно установленная пломба – избыточная высота даже в доли миллиметра повысит нагрузку на челюсть, связки, ткани пародонта. Постепенно это переходит в хроническую травму, пациент ощущает ноющую боль. В этом случае дискомфорт не связан с воспалением самого зуба, его корневой системы.
- Инфицирование патогенной флорой – либо были некачественно очищены зубные каналы, либо инфицирование произошло с током крови от другого органа. Размножение патогенной флоры вызывает воспаление окружающих тканей и ноющую боль в зубе.
Методы лечения
На первом этапе проводится диагностика, прицельный рентген проблемного зуба, по показаниям – соседних резцов, клыков и моляров. Задача врача – выявить причину патологического процесса. Это поможет быстро устранить воспаление, избежать необоснованного вмешательства в корневую систему зуба.
Высокая пломба
Врач оценивает высоту пломбы при помощи стоматологической кальки, состояние самого пломбировочного материала. Если на рентгене признаки воспаления в каналах отсутствуют, то стоматолог проведет выборочное пришлифовывание пломбы или предложит заменить ее. После нормализации высоты нагрузка на ткани и связки уменьшается, пациент перестает ощущать боль.
Воспаление в каналах, остатки пульпы, флюс
В этом случае выход один. Врач вскроет каналы зуба, повторно их расширит, удалит некротизированные ткани. При абсцессе после обработки каналов, хирург-стоматолог вскроет гнойник, обработает полость растворами антисептиков.
Очистка каналов, санация при флюсе проводится несколько раз до полного стихания воспаления. Пациенту придется несколько раз посетить врача, по показаниям принимать антибиотики.
После купирования воспаления каналы заполняют гуттаперчей, устанавливают временную пломбу. Если зуб выдерживает герметизацию, то через неделю его пробируют или закрывают коронкой.
Остался осколок инструмента, выход пломбировочных масс за каналы зуба
Если пациент хочет сохранить зуб, то врач предложит резекцию пораженного корня. Эта плановая операция проводится также при неэффективности консервативного лечения каналов.
Как проходит процедура:
- Операцию проводит хирург-стоматолог. Вид обезболивания – инъекционное или медикаментозная седация.
- Врач разрезает десну, отводит мягкие ткани.
- При помощи инструмента создает доступ к корню зуба.
- Иссечение пораженного участка корня.
- Заполнение образовавшего пространства материалами, которые способствуют восстановлению костной ткани.
- Врач проводит ретроградную пломбировку корня, на котором проводилась операция. Мягкие ткани ставят на место, накладывают швы.
- Длительность операции составляет 30–40 минут. Она позволяет сохранить зуб. Через 2 дня пациент должен прийти на осмотр к хирургу.
- Операцию не проводят пациентам с тяжелыми патологиями прикуса, на молочных зубах, при остеопорозе, заболеваниях костной ткани, во время беременности, при запущенном пародонтите.
Когда нужно срочно обратиться к стоматологу
Любой дискомфорт, неприятный вкус и запах изо рта после депульпации – это повод прийти на прием к врачу. Не затягивайте с обращением в следующих случаях:
- боль усиливается, пульсирует, не купируется приемом нестероидных обезболивающих препаратов;
- появился отек, распухла щека;
- повышается температура тела;
- образовался гнойник на десне или из зуба сочится отделяемое;
- появилась реакция на термические раздражители у депульпированного (в том числе несколько лет назад) зуба;
- боль, дискомфорт при надавливании, жевании.
Не затягивайте с обращением к стоматологу. Даже если ваш врач в отпуске или на выходном, то с острой болью вас обязан принять дежурный специалист.
Будут ли осложнения
Боль – это защитный механизм. Она сигнализирует о патологических процессах в организме. Если не обращать внимания на неприятные ощущения, то возникнут следующие осложнения:
- флюс, гнойник над зубом;
- распространение воспаления на соседние зубы, мягкие ткани, костные структуры.
Все проблемы с депульпированным зубом можно решить при помощи консервативного лечения. Чем раньше вы обратитесь, тем легче и быстрее наступит выздоровление.
Можно ли принимать обезболивающие
Обезболивающие препараты лишь замаскируют проблему. Но воспалительный процесс будет продолжаться. Если зуб разболелся ночью, то примите препарат, а утром приходите на прием к стоматологу. Если же дискомфорт присутствует уже несколько дней, то повышается риск утраты зуба.
Для купирования боли используйте безрецептурные препараты группы НПВС. Это средства на основе ибупрофена, мелоксикама, кетопрофена. Они принимаются короткими курсами. Не превышайте рекомендованных дозировок и при зубной боли не затягивайте с обращением к стоматологу.