Пришеечный кариес

Пришеечный кариес – это инфекционный процесс, локализующийся на нижней части зуба около десны. Микробы активно размножаются, повреждая эмаль, дентин, проникая в глубокую структуру зуба. Опасность состоит в отсутствии первоначальных симптомов, поэтому отклонение часто замечают на поздних этапах. За лечением обращаются к врачу-стоматологу.

Общая характеристика

Пришеечный кариес начинается с инфекции, приводящей к разрушению зубных структур в области между коронкой и корнем. Это связано с наиболее тонкой частью эмали, быстро подверженной повреждениям. Интересны и другие особенности:

• быстрая прогрессия, за 2-3 недели может повредиться пульпа (корневые каналы и сосуды);
• в осложненных случаях формируется периодонтит и пульпит, при обильном разрушении требуется экстракция зуба./li>

Классификация кариеса в зависимости от расположения инфекции:

• губной;
• щечный;
• язычный;
• циркулярный.

Чаще инфекция развивается после 30 лет, поражая все больше зубов к 60 годам. Пришеечный кариес считается самым опасным, так как быстро приводит к пульпиту.

Причины

Основная причина заключается в накоплении бактерий, которые вызывают инфекцию в разных областях коронки. Выделяют повреждающие факторы, приводящие к разрушению эмали намного быстрее:

• труднодоступная зона для чистки;
• обильное накопление налета;
• развитие зубного камня;
• наличие соседних очагов воспаления (пародонтит, гингивит);
• применение пасты с абразивными элементами, жесткой зубной щетки или порошка вместо пасты;
• частое добавление в пищу продуктов с повышенной кислотностью;
• изменение гормонального уровня на фоне беременности;
• применение лекарств, вызывающих разрушение эмали;
• болезни эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет).

Если своевременно выявить и устранить повреждающий фактор, риск повреждения снизится, но полностью исключить его нельзя. Например, при наличии неблагоприятного наследственного фактора.

Симптомы

Как и другие виды кариеса, инфекция зубов в пришеечной области проходит схожие стадии:

• пятно – потеря блеска эмали, она приобретает матовый оттенок, постепенно становится шероховатой;
• поверхностное повреждение – шероховатая поверхность, свидетельствующая о разрушении эмали, приобретение боли при механическом, термическом или химическом влиянии;
• среднее поражение вплоть до дентина – формирование полости, усиление боли в покое или при чистке, употреблении пищи;
• глубокое поражение – увеличение размеров полости, переход инфекции на пульпу.

На начальных стадиях разрушение начинается на щечной или губной поверхности. Но затем инфекция может распространяться циркулярно по всей шейке.

Диагностика

Для диагностики состояния полости рта записываются на прием к стоматологу. Он проводит обследование по этапам.

• Общий осмотр. Оценивают состояние зубов и мягких тканей, выявляют степень гигиенического индекса. Проводят зондирование.
• Термопробы. Оценивают наличие или отсутствие боли при влиянии высоких и низких температур.
• Витальное окрашивание. Наносят индикатор, который окрашивает зубы в фиолетовый или синий цвет при наличии налета и инфекции.
• Электроодонтодиагностика. Проведение тока небольшой частоты для проверки реакции пульпы.
• Транслиминация. Просвечивание коронки ярким светом для обнаружения кариозных очагов, образующих тень.
• Рентгенография. Выполнение снимка, на котором видны все участки зуба от коронки до корня. Обнаруживают участки разрушения коронки и корня.
• Радиовезиография. Компьютерная рентгенография с минимальной лучевой нагрузкой, отображающая зуб и окружающие мягкие ткани.
  Исследование применяют для определения точной причины поражения, дифференциальной диагностики с другими стоматологическими болезнями. Например, эрозией эмали или флюорозом.

Лечение

Выбор способа лечения кариеса зависит от этапа, на котором пациент обратился в клинику.

• Ранняя. Рекомендованы процедуры, усиливающие прочность эмали. Применяют прикладывание препаратов с фтором или глубокое фторирование для укрепления.
• Образование полости. Рекомендовано удалить инфекционный очаг и установить пломбу.

Удаление полости проводят по этапам:

• гигиеническая обработка для удаления налета и камней;
• местная инъекционная анестезия;
• извлечение инфекционного очага;
• антисептическая обработка;
• установка прокладки;
• добавление пломбировочного материала, который застывает под действием специальной лампы;
• создание гладкой поверхности при помощи полировки.

В тяжелых случаях потребуется процедура депульпации. Если кариес распространился на большую часть зуба, рекомендуется установка искусственной коронки.

Прогноз

Положительный прогноз появляется только в случае своевременного обнаружения кариеса с последующим лечением. Но инфекция быстро распространяется вглубь дентина и пульпы, так как эмаль в этой области очень тонкая. В этих случаях часто развиваются осложнения:

• пульпит;
• периодонтит;
• гингивит;
• потеря зуба с дальнейшей потребностью протезирования.

Для предупреждения осложнений рекомендуются методы профилактики. Они включают тщательную гигиену полости рта, периодическое посещение стоматолога для гигиенической чистки, правильный режим питания, своевременное лечение эндокринных болезней.
При развитии пришеечного кариеса требуется сразу обратиться к стоматологу. Не всегда поражение можно увидеть визуально, поэтому проводят комплексную диагностику с применением нескольких методов исследования. Чем раньше начнется лечение, тем выше шанс на сохранение зуба, предотвращение осложнений. На ранних этапах можно обойтись пломбированием, в тяжелых случаях потребуется протезирование или экстракция.